Пензенский центр

МИКРОХИРУРГИИ ГЛАЗА

Время работы: с 09:00 до 19:00
8 (8412) 45-50-11 - ул. Антонова, д. 18
8 (8412) 56-43-11 - ул. Максима Горького 38/45
glazpenza@mail.ru

Витреоретинальные операции

Мы лечим

Патологии сетчатой оболочки в настоящее время занимают лидирующие позиции среди всех заболеваний глаз острого и хронического течения, которые приводят к инвалидизации пациента. Связано это с тем, что при заболевании структур заднего отдела глаза в силу анатомических особенностей хирургическое вмешательство может быть затруднено.

Кроме того, важную роль в эффективности лечения такого рода патологий, поражающих сетчатку или стекловидное тело, играет незамедлительное оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Витреоретинальная хирургия – наиболее сложное и вместе с тем наиболее перспективное направление хирургической офтальмологии, представляющее собой комбинированное хирургическое вмешательство, которое проводится на сетчатке и стекловидном теле.

Витреоретинальная хирургия – наиболее сложное и вместе с тем наиболее перспективное направление хирургической офтальмологии, представляющее собой комбинированное хирургическое вмешательство, которое проводится на сетчатке и стекловидном теле.

К методам витреоретинальной хирургии относятся витреоэктомия и эписклеральное пломбирование, которые могут быть проведены как самостоятельные оперативные вмешательства, так и в комбинации друг с другом. Основная цель любой витреоретинальной операции — предотвратить неизбежную утрату зрительных функций у пациента с патологией сетчатки и стекловидного тела и восстановить нормальную анатомию глаза.

Витреоэктомия («витреум» — стекловидное тело; «эктомия» — удаление) — это витреоретинальная операция, цель которой — удаление измененного стекловидного тела. В настоящее время витреоэктомия позволяет выполнять лечение многих заболеваний сетчатки и стекловидного тела, которые раньше считались неизлечимыми.

Эписклеральное пломбирование является одним из широко используемых методов хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки. При эписклеральном пломбировании с помощью пломбировочного материала (имплантата) создается вдавления склеры в проекции ретинального разрыва с максимальным сближением сетчатки с сосудистой оболочкой, с последующим слипчивым воспалением вокруг дефекта сетчатки и формированием здесь хориоретинального рубца. Эписклеральное пломбирование из-за своей простоты, безопасности и эффективности получило широкое распространение.

Каждый случай заболевания индивидуален, только витреоретинальный хирург может решить, какой способ или комбинация методик витреоретинальной хирургии является более предпочтительным для каждого конкретного глаза и для каждого конкретного пациента.

Современная витреоретинальная хирургия характеризуется очень высоким уровнем успеха. Однако восстановление зрения после витреоретинальной операции может происходить на протяжении 6-18 месяцев. У большинства оперируемых нами пациентов зрение восстанавливается или качественно улучшается.

Возрастная макулярная дегенерация – это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором поражается центральная зона сетчатки и сосудистой оболочки глаза. При этом происходит повреждение клеток и межклеточного пространства и, как следствие, нарушение функции. В данном случае речь идет о нарушении функции центрального зрения.

Началом развития болезни можно считать сухую макулярную дистрофию. На оболочке глаза появляются желтые пятна с содержанием ткани друзы. На ранней стадии возникает небольшое количество этих друз, но они не доставляют никакого дискомфорта и не изменяют качество зрения. Следует знать, дегенерация макулы и заднего полюса значат то, что это последствия постепенного развития болезни.

На следующей стадии количество таких желтых пятен возрастает, они деформируют центральную часть сетчатки глаза, ее ганглиозные клетки. Начинается едва заметное ухудшение зрения, макулярный отек. На последней стадии разрушается поддерживающая ткань сетчатки глаза, начинается патогенез сетчатки, а также светочувствительных клеток. Часть, которая поражена, темнеет и деформируется. Могут поражаться оба глаза.

Сухая макулодистрофия перерастает во влажную. На ранних этапах обнаруживают такой симптом, как отложения желтого цвета, которые локализируются под сетчаткой. На промежуточном этапе развития пигментный эпителий будет разрушен, острота зрения значительно ухудшается. Характерными признаками станет диспигментация, появление розовых очагов. На позднем этапе разрушаются светочувствительные частички. Появление большого размытого пятна — главный признак развития деформации. Человеку на этом этапе уже тяжело распознавать других людей, объекты. В некоторых случаях происходит полная потеря зрения.

Важно

При снижении остроты зрения; затруднениях, возникающих при чтении и письме; необходимости более сильного освещения; появлении перед глазом фиксированного пятна, а также искажении контуров предметов, их цвета и контрастности — следует немедленно обратиться к офтальмологу.

Для начала следует проверить самостоятельно состояние зрения с помощью решетки Амслера. Ее можно сделать в домашних условиях. Для этого понадобится листок 10×10 см в клетку, в центре которого необходимо поставить черную точку либо же сделать небольшое круглое отверстие. Листочек прикрепляется на стену, холодильник или удобное место, после чего нужно отойти от него. Левый глаз закрывается, а правым нужно смотреть на точку и постепенно подходить. Когда к листку останется расстояние в 15 сантиметров, важно остановиться и понять, не стали ли видны пятна или другие черные точки на листке и не расплылись ли линии на нем, его зона. Если это не произошло, то зрение можно считать достаточно нормальным. Стоит помнить, что те, кто носят очки, проводить диагностику должны именно в них.

Интравитреальная инъекция

Это способ введения лекарственных препаратов непосредственно в полость глаза [в стекловидное тело]. По сути это укол в глаз, выполняющийся в операционной в стерильных условиях. Этот способ позволяет длительно сохранить концентрацию лекарственного вещества непосредственно в очаге поражения.

Первым препаратом для анти-VEGF терапии в виде интравитреальных инъекций, сертифицированным в России для применения в офтальмологии, был ЛУЦЕНТИС, совершивший настоящую революцию в лечении влажной формы ВМД и ставший «золотым стандартом».

В состав препарата ЛУЦЕНТИС входят молекулы действующего вещества — ранибизумаба, которое снижает избыточную стимуляцию ангиогенеза (роста патологических сосудов) при возрастной макулярной дегенерации и нормализует толщину сетчатки.

ЛУЦЕНТИС быстро и полностью проникает во все слои сетчатки, уменьшает макулярный отек и предотвращает увеличение размера поражения, прогрессирование образования и прорастания сосудов и новые кровоизлияния.

Препарат «Луцентис» был специально разработан для применения в офтальмологии, что обеспечивает его высокую эффективность и безопасность.

«Луцентис» снижает избыточную стимуляцию ангиогенеза при возрастной макулярной дегенерации, нормализует толщину сетчатки, действует на связь только с активными изоформами фактора роста новых сосудов, обеспечивая патогенетический подход к терапии.

Процедура введения препарата занимает лишь несколько минут и не вызывает никаких болевых ощущений. По мере того, как анти-VEGF препарат проникает в ткани макулы, он снижает уровень активности белка, в результате останавливается рост патологических кровеносных сосудов

После этого эти сосуды начинают распадаться и регрессировать, а при постоянном лечении аномальная жидкость также рассасывается.

Контроль ангиогенеза и связанной с ним отечности стабилизирует зрительную функцию и предотвращает дальнейшее повреждение макулы.

Препарат «Луцентис» вводится в стекловидное тело в дозе 0,5мг (0,05мл). Сначала проводятся 3 последовательные ежемесячные инъекции «Луцентиса», затем число инъекций определяется врачом в зависимости от состояния зрительных функций и степени заболевания. Интервал между введениями доз составляет как минимум 1 месяц.

После наступления фазы стабилизации лечение препаратом приостанавливается, но 2-3 раза в год пациентам необходимо проходить скрининг состояния зрительной системы.

— Цены

Диагностика Цена (руб)
Диагностическая программа при близорукости, дальнозоркости, астигматизме, катаракте 2000
Экспресс-диагностика: острота зрения с измерением внутриглазного давления и консультацией окулиста 1000
Комплексная диагностика детей 1500
Перечень диагностических процедур (обследований), входящих в каждую из диагностик, находится у администратора в регистратуре.
Консультации Цена (руб)
Консультация в срок до 1 месяца со дня проведенной операции бесплатно
Консультация в срок свыше 1 месяца со дня проведенной операции 700